子宫肌瘤，一定要手术吗？

发布时间：2021-01-21 点击数：

子宫肌瘤，一定要手术吗？

子宫肌瘤就是子宫上长了瘤子。 据专家说，超过半数的女性，都有良性的子宫肌瘤。当然，子宫肌瘤可能更常见于40岁以后的女性。一般情况下，良性的子宫肌瘤对我们的健康并没有很大的危害，不会危及生命，三个月、半年，甚至可能一年查一次，定期复查就可以。简而言之，子宫肌瘤一般不影响月经的周期性，但它可能使得月经迟迟不走，月经时间越来越长，经血量越来越多，甚至出现贫血。

子宫肌瘤的分类：

• 瘤子长在子宫宫腔里边，叫黏膜下肌瘤。

• 瘤子长在子宫肌壁上，叫肌壁间子宫肌瘤。

• 瘤子长在子宫的表面，叫浆膜下肌瘤。

子宫肌瘤的存在会导致不孕不育？

子宫肌瘤生长的位置、大小与不孕相关。如果子宫肌瘤导致宫颈宫腔和输卵管口形态改变，导致宫腔和输卵管堵塞，直接影响精子和受精卵的输送，影响胚胎着床。较大的肌壁间肌瘤可导致子宫肌纤维的正常排列，使子宫收缩波的极性发生改变，从而影响精子的输送和胚胎的着床。另外，肌瘤周边的子宫内膜表现出腺体增生和息肉形成，其伴随的高雌激素环境会影响受孕。子宫肌瘤跟雌激素是有关系的。雌激素过高，激素不平衡就容易长出肌瘤。另外，如果肌瘤长得太大，会有压迫症状。如果肌瘤压着膀胱，可能会老想上厕所。压到直肠，可能就会老想大便。但是，子宫肌瘤不一定都有压迫症状。临床上，我们也见过瘤子很大，使得子宫看起来就像足月怀孕一样，患者自己却没有任何感觉，月经还正常。这种情况下也应该做手术，因为此时肌瘤太大或者个数太多，肌瘤容易有变性。

一般治疗方式：

多数肌瘤在B超等常规辅助检查下，有相关声像的改变，较容易发现。对治疗期间发现的可疑粘膜下子宫肌瘤，医生常安排宫腔镜检查，来进一步确诊宫腔内环境。如宫腔镜下发现粘膜下肌瘤，需要进一步行宫腔镜下电切手术治疗。对较大的、压迫了内膜的子宫肌瘤，需要行腹腔镜或开腹肌瘤剔除术处理，否则将来会影响胚胎着床率，并增加流产的风险。肌瘤剔除术后因疤痕愈合的原因，一般需要休息1年左右，方可安排妊娠，否则子宫破裂的风险较大。

　　对于不需要手术治疗可暂观察的肌瘤，可每年行B超检查，监测肌瘤的大小。如短期内迅速增大则需门诊就诊。短暂的促排卵药物的使用，对肌瘤生长的影响一般不大，且促排过程中频繁B超的监测，也能减少大家对肌瘤生长的担忧。

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